Parodontie,
Soins des gencives,
Chirurgie parodontale
La parodontie est la science qui s’intéresse aux tissus de soutien de la dent ; la gencive, le ligament parodontal et l’os. On parle de façon plus ou moins équivalente de parodontose, de parodontite ou de déchaussement pour exprimer le fait que la dent commence à bouger par rapport à l’os, la gencive saigne et se retire.
La parodontie a beaucoup évolué ces dernières décennies, en effet la compréhension de la cause du déchaussement s’est affinée grâce notamment aux études génétiques.
Qu’est-ce que la Parodontite ?
La parodontite est une maladie inflammatoire qui entraîne une destruction progressive des tissus de soutien des dents. Elle nécessite trois conditions pour se développer
Présence de bactéries virulentes
Les bactéries impliquées sont principalement des Gram négatives, anaérobies et protéolytiques. Elles ne causent pas de caries mais contribuent à la parodontite par la dégradation des acides aminés, provoquant une mauvaise haleine. Parmi ces bactéries, on trouve Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, et Bacteroides forsythus.
Environnement dentogingival défavorable
Des facteurs comme le tartre créent des environnements pauvres en oxygène, propices aux bactéries anaérobies. Le tartre, en particulier, joue un rôle clé en offrant un habitat idéal pour ces bactéries nuisibles.
Défaillance du système immunitaire
Pour que la maladie s’installe, il faut une réponse immunitaire affaiblie. Cela peut se produire en raison de fluctuations hormonales, de l’utilisation de certains médicaments, de la consommation de nicotine, ou encore lors de périodes de stress et de fatigue.
Comment Prévenir et Traiter la Parodontite ?
La prise en charge de la parodontite repose sur plusieurs axes :
Prévention
La meilleure défense contre la parodontite est une bonne hygiène bucco-dentaire. Cela inclut des détartrages réguliers et un nettoyage minutieux des dents après chaque repas. L’utilisation de brosses à dents, de fil dentaire et de brossettes interdentaires est essentielle pour éliminer la plaque et prévenir l’accumulation de tartre.
Traitement de la Perte Osseuse
Une fois la perte osseuse installée, il est crucial d’arrêter la progression de la maladie. Cela se fait par des détartrages et des curetages sous anesthésie pour éliminer le tartre et les bactéries pathogènes. L’utilisation de désinfectants buccaux ou d’antibiotiques peut également être nécessaire pour lutter contre l’infection et améliorer les résultats du traitement. Un contrôle régulier de l’hygiène dentaire est indispensable pour éviter la récidive.
Interventions Chirurgicales
Lorsque la perte osseuse et gingivale est importante, des techniques chirurgicales peuvent être employées pour régénérer les tissus perdus. Cela peut inclure le repositionnement de la gencive sur la dent exposée, des greffes gingivales, l’utilisation de biomatériaux tels que l’os artificiel, la pose de membranes de collagène, ou l’application de gels de protéines amélaires (comme Emdogain) pour stimuler la régénération tissulaire.
